近期小儿疱疹性咽峡炎高发 发烧口腔溃疡别吻孩子
近期小儿疱疹性咽峡炎高发你若发烧或口腔溃疡 就别吻孩子了每年5~7月是疱疹性咽峡炎高发时段。7月7日，记者从南宁市多家医院了解到，今年5月以来，各医院疱疹性咽峡炎病患者明显增加，其中自治区妇幼保健院门诊量增加了近五成，而广西民族医院每天均有1~2名疱疹性咽峡炎患儿因病情严重被收治入院。儿科专家提醒，疱疹性咽峡炎与手足口病虽然是“亲戚”，但要注意区别。
一个班上8名孩子同时病倒 “因为这个疱疹性咽峡炎，我儿子所在的幼儿园停了10天课。”家住在民乐路的廖女士告诉记者，她通过家长群了解到，儿子班上有26名小朋友，其中8人被传染疱疹性咽峡炎，她家儿子的情况还不太严重，发病第二天就退烧了。有的家长称，自家的孩子持续发烧5-6天后才退烧。 据了解，疱疹性咽峡炎是一种儿科常见病，由多种（型）肠道病毒引起，包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型、埃可病毒等。以发热、咽红、咽疼、上颚粘膜水疱为主要症状。此外，疱疹性咽峡炎近95%由病毒引起的，起病急，体温迅速升高，易导致高热抽搐。 每年5~7月是疱疹性咽峡炎高发时段，跟天气有很大的关系：雨水不断，容易滋生细菌；天气忽冷忽热，孩子穿衣不恰当。当孩子劳累过度、过敏体质、身体受惊、免疫力低下时容易被病菌侵扰。“患者被传染后，口腔粘膜出现少数直径1至2毫米的疱疹，多见于扁桃体前部及软腭、扁桃体、舌部等。”自治区妇幼保健院儿科潘秀花副主任医师介绍，进入5月以来，该院收治的疱疹性咽峡炎患儿明显增加，目前门诊量已增加近五成。 记者在广西民族医院也了解到了类似的情况。进入夏季以来，疱疹性咽峡炎病患病房接诊有50余例，门诊约百余例，高于往年的数据。“现在我们病房每天都要收治1~2名病情较为严重的疱疹性咽峡炎病患儿，”广西民族医院儿科二病区冯海鹰副主任介绍。 疱疹性咽峡炎一共有4个时期，分别是潜伏期、前驱期、疱疹期和溃疡期。疱疹期主要是在口腔黏膜出现有疱疹，而溃疡期孩子比较痛苦，进食的时候会口腔疼痛，所以孩子往往容易哭闹，食欲比较差。婴儿可能会拒食拒水，口水明显增多。
手足口病会“伪装”成疱疹性咽峡炎 李女士4岁的女儿，在南宁市青秀区一所幼儿园上中班。7月6日，李女士接到老师的通知，由于班上已经有两名学生被确诊手足口病，所以全班停课，并提醒家长们留意观察，一旦发现孩子手、脚出现疱疹，要及时到医院就诊。 “当晚，我女儿就开始发烧。”李女士称，她怀疑女儿被传染了手足口病病毒，于是一直关注女儿的手、脚是否出现疱疹。次日凌晨，女儿开始喊喉咙疼，连水都喝不下。“由于一直没有在孩子四肢发现疱疹，当时我们以为她只是扁桃体发炎，于是自行给她用了一些消炎药。”李女士的这种做法并没有让孩子的病情得到控制，孩子高烧达到了40度。家人立即将孩子送到医院，医生检查孩子口腔时，发现咽颊里长满了疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎病。让李女士纳闷的是，孩子班上传染的是手足口病，为什么自己的孩子却感染上了疱疹性咽峡炎病毒呢？ “从症状上看，疱疹性咽峡炎部分症状确实与手足口病十分相似，这两种病确实有关联，都是同一类病毒引起的，主要是柯萨奇病毒、EV71等肠道病毒。”潘秀花称，感染这些病毒后，有的孩子会发展成手足口病，咽喉、手、足、臀部等部位长出疱疹；有的孩子病情只局限在咽颊部，就是疱疹性咽峡炎。 冯海鹰称，疱疹性咽峡炎发病后1~2天，医生会密切观察，或要求家长们观察孩子四肢，或身体其他部位是否也出现疱疹，尽可能将疱疹性咽峡炎与手足口病的早期表现区分开来，“有时手足口病会‘伪装’成疱疹性咽峡炎”。 相比之下，疱疹性咽峡炎的病情不像手足口病那么严重，少数情况下会引起病毒性脑炎等严重的并发症。
要注意孩子口腔卫生 还要补充维生素 虽然疱疹性咽峡炎来势凶猛，但这其实是一种自愈性疾病，一般病程4~6日，重者可至2周。冯海鹰提醒，虽然疱疹性咽峡炎重症病例并不多，但其中一些孩子会出现高烧，温度达到40度或40度以上，而且持续不退烧。有的孩子验血项时，白细胞非常高，再加上孩子进食困难，医生一般会建议住院观察治疗。 此外，冯海鹰还介绍，之前在教科书上记录，疱疹性咽峡炎就是柯萨奇病毒，只是病毒感染。前几年疱疹性咽峡炎的治疗是不需要服用抗生素的，口服一些抗病毒药即可。而近些年来，疱疹性咽峡炎很多合并细菌感染，有炎症，白细胞指标很高。所以，医生在治疗过程中，会给孩子添加抗生素。 对于家长们最为担心孩子吃不下东西的问题，冯海鹰建议，尽量让孩子少量多餐。如果孩子还在吃奶，家长在喂奶时，尽量把奶放温放凉后慢慢地喂；而稍微大一些的孩子，可以喂一些馒头、稀粥、面条等，放温放凉后再喂。烫的、咸的食物，对孩子咽颊都会产生刺激。 此外，家长们还需要注意孩子口腔的清洁，特别是对于那些整个口腔中的炎症较为严重、又不愿意张嘴的孩子，还是要适当地喂水。尽量给孩子补充维生素，特别是富含维生素B和富含维生素C的食物，如小米粥、南瓜粥、玉米汁等。如果孩子一直高烧，就要到医院输液，帮助孩子维持体内的电解质。
不要抱着孩子“围观”医生和患者 如何预防疱疹性咽峡炎呢？医生提醒，预防疱疹性咽峡炎和手足口病一样，主要就是要做好口、手卫生。 疱疹性咽峡炎可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播，所以具有一定的传染性。儿科专家提醒家长，带孩子来看病时，不要抱着孩子“围观”医生和其他患者。因为如果前一位患儿是疱疹性咽峡炎患儿，就有可能传染给同居一室的其他儿童。 同时，孩子在玩小区、公园内“摇摇椅”一类的游乐设施时，很可能导致交叉感染。家长应协助孩子勤洗手、吃熟食、喝净水、加强锻炼、靠窗通风、少去人多场所。 此外，网传疱疹性咽峡炎又叫“亲吻病”，大人通过亲吻把病毒传染给孩子，这种说法是否有科学依据呢？专家称，网传疱疹性咽峡炎是通过密切接触传播的，如果大人身上携带病毒，通过亲吻孩子，确实有可能造成传染。而健康的成人亲吻小孩是没有问题的，但有发烧或者口腔溃疡等症状的成人尽量不与孩子有亲密接触。但是，这并不是该病的主要传播途径，传染主要方式还是在幼儿园、学校等儿童密集的地方，通过身体接触或玩具、生活用具等物品进行传播。 儿科医生同时表示，放暑假后，离开了“娃娃扎堆”的环境，疱疹性咽峡炎的发病率就渐渐降下来了。目前，疱疹性咽峡炎还没有疫苗。
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